潍坊惠民保报销范围

| 和杰

具体详情:

1.医保范围内住院自付费用 | 150万

参保人在基本医疗保险定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经基本医疗保险等报销后的个人自付部分(不含基本医疗保险起付标准内部分和异地就医首先自付部分),年度起付标准为 1.8 万元(与责任二合并计算起付标准)。起付标准以上的医疗费用实行分段报销,1.8 万元(不含) 至 10 万元(含)的部分,报销比例为 70%;10 万元至 50 万元(含) 的部分,报销比例为 80%;50 万元以上的部分,报销比例为 95%;年度报销限额为 150 万元(与责任二合并计算限额)。

异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低 5%。

2.医保范围内门诊慢特病自付费用(含对应门诊慢特病病种的“双通道”药品费用)| 150万

参保人在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合潍坊市基本医疗保险支付范围的门诊慢特病医疗费用(含对应门诊慢特病病种“双通道”药品费用),经基本医疗保险等报销后的个人自付部分(不含基本医疗保险起付标准内部分和异地就医首先自付部分),年度起付标准为 1.8 万元(与责任一合并计算起付标准),起付标准以上的医疗费用,报销比例为 70%,年度报销限额为 150万元(与责任一合并计算限额)。

异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低 5%。

3.医保支付范围外自费费用(含医保目录内超支付标准以上费用) | 80万

①在定点医疗机构住院或门诊慢特病合规治疗发生的医保目录外且已列入正面清单的药品,年度起付标准为 0.5 万元,报销比例为 60%,年度报销限额为 50 万元。

②在定点医疗机构住院或门诊慢特病合规治疗发生的医保目录外以及医保目录内超医保支付标准以上的且未列入负面清单的耗材费用,年度起付标准为 1.5 万元,报销比例为40%,年度报销限额为 30 万元。

异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低 5%。

4.特定高额药品费用| 100万

参保人在有开具特定高额药品处方资格的定点医院诊断罹患重大疾病,需使用《“潍坊惠民保”特定高额药品目录》中的药品(对药品实行通用名管理,不分进口、国产),持《“潍坊惠民保”特定高额药品使用评估表》和处方在指定医院、药店发生的药品费用,年度起付标准为1 万元,报销比例为 80%,年度报销限额为 100 万元。

5.特定特殊疗效药品费用| 30万

参保人罹患重大疾病,需使用《“潍坊惠民保”特定特殊疗效药品目录》中的药品(对药品实行通用名管理,不分进口、国产),持定点医疗机构处方在指定医院、药店发生的药品费用,年度起付标准为 1 万元,报销比例为 70%,年度报销限额为 30 万元。

惠民保买了就立即生效吗

惠民保并不一定是买了就立即生效。一般情况下,惠民保在购买后的次日零时开始生效,保障期限是一年。然而,有些特定的保险产品可能规定有等待期,也就是说在购买后的一段时间内,保险可能不会生效。等待期的长短会因产品而异,一般会标注在保险条款中。在购买惠民保时,建议仔细阅读保险条款,了解保险的生效时间和保障期限。

惠民保买了多久可以报销

一般情况下,惠民保在购买后的次日零时开始生效,保障期限是一年。在保障期限内,如果被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗,产生的医疗费用可以在惠民保的保障范围内进行报销。具体的报销流程和报销比例会因产品而异,一般会标注在保险条款中。需要注意的是,报销前需要先向保险公司报案,并按照保险公司的要求提交相关的理赔材料。

惠民保买了有什么好处

惠民保作为一种医疗保险产品,具有以下好处:

投保门槛低:惠民保的投保门槛非常低,不限制年龄、职业、健康状况,只要是普通市民都可以参保。这为那些无法购买商业医疗保险的人群提供了一个保障机会。

保费实惠:惠民保的保费较为实惠,通常在百元以内,远低于商业医疗保险的保费。这使得更多的人能够承担得起医疗保险的费用。

保障全面:惠民保的保障范围涵盖了住院医疗费用和特定高额药品费用。这意味着如果参保人生病住院或者需要使用特定的高额药品,都可以得到一定的报销和补偿。

投保流程简单:惠民保的投保流程非常简单,只需要通过手机APP或者微信小程序在线操作即可。这大大方便了广大市民的参保过程。

可持续性:惠民保作为一种补充医疗保险,可以与基本医疗保险互相补充,形成一个更加完善、可持续的医疗保障体系。这有助于提高普通市民的医疗保障水平。

惠民保险怎么买

购买惠民保险一般可以通过以下几种方式:

在线购买:可以通过手机APP、微信小程序等在线渠道购买惠民保险。一般会需要填写个人信息和健康告知等相关信息,按照提示完成支付即可。

线下购买:可以到当地的社保局或者保险公司咨询并购买惠民保险。需要提供身份证明和健康告知等相关资料,并按照工作人员的指引完成购买。

他人代为购买:可以让家人或者朋友代为购买惠民保险。需要提供身份证明、健康告知等相关资料,并按照工作人员的指引完成购买。

需要注意的是,在购买惠民保险前需要仔细阅读保险条款和理赔流程等信息,了解保险的具体保障范围和报销流程。同时,也需要根据自己的健康状况和需求选择适合自己的保险产品。

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