国家医保药品目录调整工作正式启动
2022国家医保药品目录调整工作正式启动
国家医保局成立以来的第五轮国家医保药品目录调整工作正式启动。那么今天小编在这里给大家整理一下国家医保药品目录调整工作正式启动，我们一起看看吧!
国家医保药品目录调整工作正式启动
2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件日前正式公布，标志着新一轮国家医保药品目录调整工作正式启动。
据国家医保局相关负责人介绍，今年的调整工作将牢牢把握“保障基本”的制度定位，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。
覆盖面进一步扩大
此次调整与往年相比有较大变化，在继续支持新冠病毒肺炎治疗药物、创新药物的基础上，充分体现了对罕见病治疗药物、儿童用药的关注。对罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制，同时增加了纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。
事实上，近年来医保目录调整都将罕见病用药作为重点之一，纳入目录的药品数量持续增加、覆盖的罕见病病种不断扩大。目前国内罕见药上市获批大概有60余种，其中40余种已经纳入国家药品目录，涉及到的病种包括肺动脉高压、帕金森症、血友病等。
此外，去年渤健SMA治疗药物(脊髓性肌肉萎缩症)诺西那生钠注射液和武田的法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液成功进入医保名单，首次实现了高值药进医保。今年预计会有更多罕见病用药纳入医保，部分药企已经提前采取减价措施以期在新一轮医保谈判中获得先机。
准入方式方面变化
准入方式方面与以往非独家品种通过专家评审的常规准入方式有显著变化，明确非独家药品均需同步确定医保支付标准。具体流程为，由专家测算确定医保支付意愿，然后企业自主报价，只要有一家企业参与且报价低于医保支付意愿，该通用名就可纳入目录，并以最低报价作为该通用名的支付标准(如最低报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为支付标准)。
新的准入方式解决了非独家药品由于个别企业价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题，与以往仅有谈判品种(独家品种)确定支付标准有显著变化，也意味着药品医保支付标准的覆盖面将进一步扩大，并将在药品市场价格形成机制中发挥着越来越重要的作用。
此条规则主要针对专利到期后进口原研药的对应的国产仿制药，一方面可以降低原研药对医保的负担，另一方面也可以促进国产仿制药的快速放量。
在续约规则方面，不仅在以往的“纳入常规目录管理”和“重新谈判”的基础上，增加了“简易续约”模式，而且对三种续约方式各自的适用条件、调整规则、工作程序等具体事项均作出了详细规定，为企业开展相关申报工作提供了明确的指示。
具体内容包括将非独家药品(无论协议是否到期)，以及已经历过两个协议期(4年)但支付标准和支付范围均无变化的独家药品纳入常规目录管理;对今年调整医保支付范围但对基金影响预算不大(未超1倍)的药品也可以简易续约。
向罕见病患者等特殊人群适当倾斜
与往年目录调整相比，本轮医保药品目录调整优化申报范围，向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。其中，对罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制，同时纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。
本轮医保药品目录调整完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准，主要解决非独家药品由于个别企业价格较高而导致该通用名药品无法纳入目录的问题。该准入方式借鉴谈判原理，由专家测算确定医保支付意愿，然后企业自主报价，只要有一家企业参与且报价低于医保支付意愿，该通用名就可纳入目录，并以最低报价作为该通用名的支付标准。