穗岁康是什么保险

政府推出“穗岁康”的初衷

穗岁康由广州市政府统一制定收费标准，统一赔偿范围，统一待遇标准，是目前市面上唯一由政府统一运作的一款商业健康保险产品。一方面它是广州市医保局、广州市政府贯彻落实中央六稳六保工作有关要求的具体体现，另一方面也是为了满足广大市民更多层次的医疗保险需求，是广州市政府和广州广州市医保局为了提升广大市民的获得感和幸福感，从而开展的一项惠民民生工程。

“穗岁康”的保障范围及具体保障

广州“穗岁康”的保障范围非常全面，在享受广州基本医保待遇的基础上，还重点涵盖报销医保目录内的一些需要个人负担的费用，以及目录外的，即超出医保限额外的一些合规的费用，责任十分的广，保障额度也相当高，每人每年可以有最高超过235万的保额。

具体有五项保障。第一项是基本医保目录范围内的住院和门诊特定病种报销的保额为100万;第二项是住院的药品和检查费涵盖了包括医

穗岁康怎么报销

以广州穗岁康保险为例进行报销：

1、一站式结算：参加了广州市基本医保的被保险人，在广州市医保定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门急诊治疗所发生的医疗费用，可以直接在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后，符合穗岁康保险范围内的医疗费用，也可以一并报销结算

2、零星理赔：不符合一站式结算的、穗岁康的保险范围内的医疗费用，可由理赔申请人通过“穗岁康”公众号或者承保保险公司的公众号线上申请理赔，比如可在“穗岁康”公众号的菜单栏进入理赔服务，提交理赔资料和证明，经过保险公司的审核结算后，属于穗岁康报销范围内的医疗费用，会直接打入被保险人指定的银行账户中

3、在广州市就医或者异地就医，但没有进行医保结算的医疗费用，在符合广州市基本医保政策规定的前提下，若被保险人因为特殊原因未能及时进行医保联网结算，那么还需要被保险人携带好理赔资料前往广州市各医保分中心服务大厅申请报销理赔。

这个商业险报销方式是本人去中国人民财产保险公司添索赔申请书，提交索赔资料就可以了。资料有出院小结(发票)，疾病证明，病历，费用清单和药物清单。

保超出限额的，医保目录外的和医保需要个人支付的部分，保额为100万;第三项包括门诊及部分药品的费用，包括超过医保目录外的及医保限额以上的门诊和门诊特定病种的药品费用，该项药品费用的保障为30万;第四项，穗岁康对投保人提供专门的特殊医疗耗材费用的补偿，针对18岁以下的一型糖尿病患者提供最高5.5万保额，包括胰岛素泵的年度的耗材和主机的保障;第五项，穗岁康为市民提供了5项癌症筛查的补贴，每个参保人每年最高可以获得100元的癌症筛查补贴。

穗岁康保险如何申请理赔

进入手机微信主页，点击右上角放大镜

在页面中输入【穗岁康】，点击下方【搜索】

在页面下方点击【穗岁康】公众号

在公众号页面中间点击【立即查看】

然后按照页面中的理赔指南进入理赔即可。