深圳医保异地报销比例

| 淑娟

参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:

(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例;

(二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;

(三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。

异地住院起付线和深圳市内一样。

深圳医保异地就医待遇

一是门诊和住院都可按规定享受异地就医待遇。二是长期异地就医备案或市外转诊情形下,市内外支付比例一致;异地急诊抢救和其他临时外出就医情形下,分别按照市内标准的90%和80%支付。三是市内、市外就医医保统筹基金年度最高支付限额合并计算。

深圳异地就医备案办理指南2023

需办理备案才可直接结算的有:异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员;其他临时外出就医人员。

其中需办理备案才可直接结算的有:

异地安置退休人员;

异地长期居住人员;

常驻异地工作人员;

其他临时外出就医人员。

温馨提示:

1.异地转诊就医人员需到深圳市具有转诊资质的定点医疗机构申请办理备案。

2.异地急诊抢救人员视同已备案,无需参保人办理。

3.广东省内其他临时外出就医人员无需办理备案,在省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接结算。

申请材料

新增备案采用承诺制办理时,参保人无需上传申请材料,系统自动生成备案登记表。

但异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员,如半年内变更备案地市的,则必须上传居住证明等材料。

>>深圳市内住院报销比例

(一)一档医保,在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(二)二档医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(三)居民医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。

>>深圳市内住院起付线

参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,由基本医疗保险统筹基金按照本办法及配套规定支付。

住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。

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